Jedna od neugodnih bolesti koja je postala raširena u modernom svijetu je upala mokraćnog mjehura ili cistitis. Ova bolest može biti neovisna ili može biti komplikacija drugih patologija. Cistitis je bolest genitourinarnog trakta koja se sastoji od upale sluznice mokraćnog mjehura. Javlja se kod muškaraca, žena i djece. Ženski spol je osjetljiviji na ovu bolest zbog anatomije njihovog tijela: ženska mokraćna cijev je kratka i široka, što je vrlo pogodno za ulazak infekcije u tijelo. Mnogi ljudi smatraju da je cistitis ženska bolest. Postavlja se pitanje: obolijevaju li muškarci od cistitisa? Odgovor: naravno, događa se, samo rjeđe. Kao postotak, učestalost cistitisa kod žena je oko 25%, a kod muškaraca - 0,5%.
Glavni uzrok razvoja infektivnog upalnog procesa mjehura je E. coli, ali opasne su i klamidija, ureaplazma i gljivice candida. Razvoj cistitisa pogoduje sjedilački način života, koji uzrokuje poremećaje cirkulacije u zdjeličnim organima i mokraćnom mjehuru, pad imuniteta, metaboličke poremećaje, menopauzu, konzumaciju začinjene hrane i dijabetes. Cistitis se javlja u dva oblika: akutni i kronični. Kod akutnog cistitisa bolesnik ima učestalo i bolno mokrenje s mogućim krvarenjem. Simptomi kroničnog cistitisa su slični, ali ne tako izraženi. Kronični cistitis, u nedostatku potrebnog liječenja, može postati intersticijski.
Svi oblici mogu napraviti ozbiljne promjene u uobičajenom načinu života, smanjiti učinkovitost i unijeti psihološke neugodnosti, stoga, kod prvih simptoma, kompetentno liječenje treba započeti od strane stručnjaka. Cistitis liječe urolozi i ginekolozi. Ti stručnjaci određuju kako liječiti upalu mjehura i propisuju liječenje, koje obično uključuje tablete za jačanje imuniteta, ublažavanje upale i antibiotike. Cistitis je višestruka bolest. Jedan primjer cistitisa je trigonitis. To znači da se upala proširila na vezikalni trokut. Ako je zahvaćen samo donji dio trokuta, govorit ćemo o cervikalnoj upali mokraćnog mjehura. Cervikalni cistitis svoje ime duguje lokalizaciji upale u području vrata mjehura. Njegovo liječenje je složen proces koji zahtijeva od pacijenta da se pridržava odmora u krevetu, stroge dijete i pije puno vode.
Govoreći o ženskom cistitisu, važno je napomenuti da se ova bolest pogoršava prije menstruacije. Cistitis tijekom menstruacije je prilično česta pojava. U tom razdoblju, zbog anatomskih i bioloških karakteristika ženskog tijela, prodiranje bakterija, protozoa i virusa u genitalni trakt i uretru postaje brže i opasnije. Osim toga, tijekom menstruacije, imunitet žene ili djevojke je vrlo ranjiv, a oslobođena krv, ako se ne poštuje higijena, može postati izvrstan izvor prehrane za nepozvane goste. Štoviše, u vagini postoje gljivice roda Candida, koje same mogu izazvati cistitis kada je imunitet smanjen.
Dječji cistitis također je češći kod djevojčica nego kod dječaka. To se objašnjava neposrednom blizinom kratkog, širokog mokraćnog sustava i anusa. Također, upala mjehura kod djece može biti uzrokovana hipotermijom, oslabljenim imunološkim sustavom i nasljednim faktorom. Cistitis kod djece pospješuje stalno nošenje pelena, što je danas tako uobičajeno, i prisutnost kamenaca u mokraćnim organima.
Upala mjehura kod muškaraca tipična je za odrasle. Muški simptomi ove bolesti identični su ženskim. Gotovo uvijek, razlog za razvoj cistitisa kod muškaraca leži u prodoru infekcije kroz krv iz susjednih upaljenih organa.
Uz tradicionalnu percepciju uzroka cistitisa, moguće su i psihosomatske provokacije. Psihosomatika cistitisa ima svoje mjesto, jer se ova bolest manifestira tijekom razdoblja životnih promjena. Upala mokraćnog mjehura često se opaža kod ljudi koji su skloni obuzdavanju ili potiskivanju emocija.
Vrste cistitisa
Kao što je gore navedeno, cistitis se dijeli na akutne i kronične oblike. Pod akutnom upalom mokraćnog mjehura podrazumijeva se cistitis koji se prvi put pojavio kod bolesnika i nije prerastao u kroničnu bolest. Ako se egzacerbacije cistitisa jave 2 ili više puta u roku od 6 mjeseci ili 3 ili više puta u toku godine, tada se takav cistitis naziva rekurentnim. Pogoršanje cistitisa i akutni oblik cistitisa nisu sinonimi. Egzacerbacije ukazuju na komplikacije bolesti. U nedostatku učinkovitog i potpunog liječenja, cistitis iz akutnog oblika postaje kroničan. Razvoj akutnog cistitisa je neočekivan. Simptomi akutnog cistitisa su izraženiji nego kod kroničnog cistitisa. Egzacerbacije bolesti uglavnom se javljaju u proljetnim i jesenskim razdobljima. U većini slučajeva, razvoj infektivnog cistitisa uzrokuju gram-negativne enterobakterije i koagulaza-negativne vrste stafilokoka. Cistitis je raznolik u svojim vrstama. Liječnici razlikuju sljedeće vrste: hemoragični, intersticijski, radijacijski, genitalni, postkoitalni, cervikalni, hiperkalceurični, kemijski, alergijski i parazitski cistitis. Pogledajmo pobliže:
- hemoragični cistitis je upala mokraćnog mjehura uzrokovana infekcijom. Karakterizira ga urin neugodnog mirisa i krvavi iscjedak;
- s intersticijskim cistitisom, upalni proces se razvija zbog neinfektivne prirode. Ovu vrstu karakteriziraju bolni osjećaji prilikom punjenja mjehura i smanjenje njegovog volumena. Kod intersticijalnog cistitisa dolazi do upale ne samo sluznice, već i submukoznog sloja;
- Jedna od posljedica terapije zračenjem je radijacijski cistitis. To se događa zbog oštećenja sluznice mjehura;
- Zbog promjena u mikroflori zbog spola, razvija se genitalni cistitis. Njegova podvrsta je venerični cistitis, uzrokovan spolno prenosivim bolestima;
- Kada infekcija uđe u uretru i mjehur, razvija se postkoitalni cistitis. Njegovim glavnim uzročnicima smatraju se E. coli, mikoplazma i druge infekcije;
- cervikalni cistitis je upala vrata mokraćnog mjehura. Ovaj tip može se manifestirati urinarnom inkontinencijom;
- ako postoji metabolički poremećaj, može se razviti hiperkalceurični cistitis, osobito kada bubrezi počnu lučiti kristale kalcijeve soli;
- kada je mjehur opijen, razvija se kemijski cistitis, ali nije vrlo čest;
- alergeni koji su ušli u ljudsko tijelo (u obliku hrane, lijekova, kozmetike i kemikalija za kućanstvo) mogu izazvati alergijski cistitis;
- helmintičke invazije često mogu uzrokovati parazitski tip cistitisa
Bez obzira na vrstu cistitisa, liječenje će uključivati antibakterijske lijekove, odmor u krevetu, suhu toplinu, biljne dekocije i dovoljan unos tekućine.
Simptomi cistitisa
Simptomi cistitisa kod žena, muškaraca i djece uglavnom su identični. U pravilu, cistitis izaziva učestalo mokrenje u malim obrocima, donoseći osjećaj boli i pečenja. Mokraća postaje mutna i poprima jak, neugodan miris. Nije neuobičajeno da se mala količina krvi oslobodi u urinu. Kod cistitisa može se primijetiti slabost i bol u donjem dijelu leđa.
Simptomi cistitisa kod djece i starijih osoba nisu toliko izraženi i mogu se manifestirati u obliku promjena temperature, gastralgije i mučnine. U starijoj dobi cistitis može biti asimptomatski. Još jedan simptom cistitisa je urinarna inkontinencija.
Prva manifestacija bolesti je čest nagon za mokrenjem. Potreba za odlaskom na WC može se pojaviti svakih nekoliko minuta tijekom dana i noću. Ponekad žene izgube kontrolu nad tim procesom, a mokrenje dolazi spontano.
Kako se upalni proces razvija, klinička slika se nadopunjuje sljedećim simptomima:
- teški svrbež i peckanje u vanjskom genitalnom području;
- suprapubična bol koja se širi u donji dio leđa;
- blagi porast tjelesne temperature;
- osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
- promjena boje ili mirisa urina.
U teškim slučajevima, napadi cistitisa praćeni su visokom temperaturom, mučninom, povraćanjem i pojavom krvi u mokraći.
Simptomi cistitisa kod žena su disurija i nokturija. Takva stanja karakteriziraju napor pri mokrenju (potreba za naprezanjem), nevoljna urinarna inkontinencija i bolni osjećaji na početku i na kraju procesa mokrenja. Kod akutne upale mokraćnog mjehura uočava se povećanje tjelesne temperature i oslabljeno zdravstveno stanje.
Simptomi cistitisa kod muškaraca slični su onima kod žena: učestalo mokrenje, osobito noću, bolovi i bolovi u pubičnom i perinealnom području, prisutnost sluzi i krvi u mokraći.
Cistitis kod djece nije uvijek odmah otkriven, jer je djetetu teže objasniti svoje stanje i prirodu boli, a novorođenčad neće moći ništa objasniti. Djeca obično doživljavaju stanje slabosti, nelagodu u donjem dijelu trbuha, bol i peckanje, kao i kod odraslih. Boja urina postaje tamno žuta. Dijete postaje letargično i ima temperaturu do 38°C. Cistitis je rjeđi kod dječaka nego kod djevojčica.
Uzroci cistitisa
Najčešći uzrok cistitisa je prodor bakterija u mokraćni mjehur kroz uretru – posebice Escherichia coli. Cistitis nakon spolnog odnosa razvija se zbog dugotrajnog trenja uretre. U pravilu, prvi simptomi cistitisa nakon spolnog odnosa promatraju se unutar 12 sati. Uzrok cistitisa može biti alergija na intimnu kozmetiku. Kod djece uzrok cistitisa može biti patologija mokraćnih organa, kada je protok urina poremećen i može teći natrag u ureter. Starije osobe često se teško kreću i vode sjedilački način života. To dovodi do nepotpunog pražnjenja mjehura i rijetkog mokrenja, što može dovesti do razvoja cistitisa. Osobe koje iz različitih razloga često suzdržavaju mokrenje podložne su cistitisu. Prisutnost tumora može biti jedan od uzroka cistitisa, ali ova pojava nije uobičajena.
Uzroci cistitisa kod žena povezani su s poremećajima vaginalne mikroflore. Najčešće žene doživljavaju zarazne i alergijske vrste upale. Gonoreja jednako lako može izazvati cistitis. Hipotermija se smatra velikim rizikom za žene. Dakle, istaknimo najčešće uzroke cistitisa kod žena:
- nedostatak osobne higijene;
- hipotermija (sjedenje na hladnom);
- stagnacija urina;
- slab imunitet;
- trudnoća;
- kirurška intervencija u genitalnim organima i njihova infekcija.
Uzroci cistitisa kod muškaraca su prisutnost bolesti mokraćnog sustava, protiv kojih je upala mokraćnog mjehura komplikacija. Općenito, uzroci su slični onima u žena: stagnacija urina, hipotermija, E. coli i gonoreja (i druge spolno prenosive bolesti) također izazivaju bolest. Cistitis kod muškaraca može biti povezan s tuberkulozom genitourinarnog sustava. U prisutnosti zaraznih i virusnih bolesti, cistitis se može razviti hematogenim putem. Razvoj cistitisa potiče dijabetes melitus, ozljede abdominalnog područja, stres i kirurške intervencije u genitourinarnom sustavu.
Klasifikacija cistitisa kod žena
Prema prirodi tijeka razlikuju se akutni i kronični oblici bolesti. Akutni cistitis obično se razvija spontano nakon izlaganja provocirajućim čimbenicima. Ako simptomi bolesti traju dulje od 14 dana, dolazi do kronične upale.
Kod akutnog cistitisa upalni proces ne prelazi sluznicu i submukozni sloj. Klinička slika je izražena učestalim mokrenjem, bolovima u području mokraćnog mjehura, prisutnošću gnoja u mokraći, osjećajem nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura i lažnim nagonom za mokrenjem.
Teški oblici akutne upale popraćeni su povećanjem tjelesne temperature i teškom intoksikacijom. Bolni osjećaji lokalizirani su ne samo u stidnoj kosti, već i zrače u perineum i genitalije. U mokraći ima mnogo leukocita, stanica sluznice mjehura i bakterija.
Kronični cistitis kod žena popraćen je strukturnim promjenama koje zahvaćaju zidove i mišiće mjehura. U ovom slučaju, bolest se ne razvija samostalno; obično mu prethode bolesti bubrega, uretre, spolnih organa, skleroza vrata mokraćnog mjehura, adenom prostate i urolitijaza. S obzirom na multifaktorijalnu etiologiju kroničnog cistitisa, liječenje kod žena odabire se tek nakon utvrđivanja uzroka bolesti.
Bolest se često javlja s recidivima i egzacerbacijama. Kod kronične upale moguća su oštećenja bubrega, vrata, bočne, stražnje i prednje stijenke mjehura.
Dijagnoza cistitisa
Osnova dijagnoze cistitisa su laboratorijske pretrage. Kako bi se potvrdio ili otkrio cistitis, pacijent se može uputiti na sljedeće pretrage:
- opći test krvi - omogućuje prepoznavanje upalnog procesa povećanjem ESR i leukocita;
- Opći test urina - ako je prisutan cistitis, pokazuje proteine. Rezultati mikroskopskog pregleda sedimenta tijekom cistitisa dat će povećanje leukocita i eritrocita. Urin s cistitisom postaje mutan i može dobiti ružičastu boju u slučaju krvarenja;
- analiza urina po Nechiporenko - koristi se u slučajevima prisutnosti crvenih krvnih stanica i visokog broja bijelih krvnih stanica u sedimentu urina. Za ovaj test morate uzeti srednji mlaz urina ujutro;
- Bakteriološka dijagnoza urina omogućuje nam identificirati krivca cistitisa. Ovo je važno za propisivanje antibakterijske terapije;
- posebne testne trake za leukocite omogućuju izračunavanje njihove visoke koncentracije u urinu;
- Test trake za nitrite omogućuju otkrivanje infekcije u urinarnom traktu.
Za vrijeme menstruacije žene ne bi trebale testirati urin jer rezultati mogu biti lažni.
Pravila za uzimanje testa urina za cistitis
Prije nego počnete skupljati jutarnji urin, morate oprati genitalije toplom vodom ili otopinom za dezinfekciju. Prije analize urina ne smijete jesti hranu koja može utjecati na boju urina; bolje je ne piti kompote, voćne napitke i kefir (utječe na kiselu floru). Također ne biste trebali uzimati diuretike ili laksative.
Liječenje cistitisa
Je li moguće zauvijek izliječiti cistitis? Ovo je vjerojatno glavno pitanje koje brine ljude koji su se osobno susreli s ovom bolešću. To je moguće ako se pravilno liječenje započne u pravo vrijeme. Kako i čime liječiti cistitis određuje urolog. U pravilu, liječnik odabire složenu terapiju. Uz liječenje lijekovima, važnu ulogu igra usklađenost s režimom hrane, kreveta i pića. Pojasnimo da dnevna količina vode treba biti najmanje 2-2,5 litre, a dijeta uključuje konzumaciju diuretičkih proizvoda i izbjegavanje alkohola, kave, začinjene, pržene, dimljene, slane, kisele, konzervirane hrane i konzervansa. Sukladnost s ovim režimima opće je pravilo u liječenju cistitisa kod žena, muškaraca i djece. Razmotrimo detaljnije aspekte liječenja cistitisa.
Liječenje cistitisa kod žena ne zahtijeva hospitalizaciju i može se obaviti kod kuće. Jastučić za grijanje primijenjen na donji dio trbuha i topla kupka pomoći će u suočavanju s neugodnim simptomima. Tijekom razdoblja liječenja cistitisa, žene će se morati privremeno suzdržati od spolnog odnosa. Željeni rezultat terapije je normalizacija vaginalne mikroflore. Ženama se uglavnom propisuju penicilinski antibiotici za neutralizaciju mikroba i lijekovi s korisnim bakterijama za stabilizaciju mikroflore. Belladonna čepići pomoći će u smirivanju upale. Ovisno o zahtjevima liječnika, liječenje traje manje od tjedan dana. Važna pitanja za žene: kako liječiti cistitis tijekom trudnoće i je li opasno za fetus? Cistitis je bolest koja, ako se tijekom trudnoće ne liječi pravilno, može uzrokovati komplikacije poput infekcije bubrega i prijevremenog poroda. Za liječenje cistitisa tijekom trudnoće liječnici odabiru najsigurnije moguće lijekove. Infektivni cistitis uzrokuje poteškoće, jer njegovo liječenje zahtijeva antibiotike koji se ne preporučuju za fetus. Za liječenje cistitisa u trudnica koriste se lijekovi protiv bolova i antikolinergici te lijekovi za opuštanje mišića mjehura. Cistitis nakon poroda nastaje zbog stisnutog položaja mjehura i poremećene cirkulacije krvi tijekom poroda, kateterizacije i hlađenja, kao i zbog postporođajnog slabljenja imunološkog sustava. Cistitis koji se pojavi tijekom dojenja sigurnije je liječiti biljnim pripravcima, ali moramo imati na umu da ga, kao i svaki drugi lijek, može propisati samo liječnik.
Kako bi se uklonili bolovi i česti nagon za mokrenjem, liječnici propisuju antispazmodike i nesteroidne protuupalne lijekove. Odabir lijekova za cistitis kod muškaraca ovisi o trenutnim patologijama genitourinarnog sustava. Fizioterapija i sanatoriji bit će dobri pomagači za poboljšanje stanja nakon egzacerbacije i tijekom remisije.
Kao antibiotici za cistitis koriste se:
- fluorokinoloni
- nitrofurani
Liječenje cistitisa kod djece treba propisati i nadzirati isključivo liječnik. Samopropisivanje antibiotika djeci može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema u budućnosti. Bolesna djeca, kao i bolesni odrasli, trebaju odmor, dijetu i tople sjedeće kupke. U akutnom obliku obično se propisuju uroseptici, analgetici i antibakterijski lijekovi. Glavna zadaća roditelja u liječenju djece je strogo pridržavanje medicinskih preporuka, posebice doziranja lijekova i trajanja njihove uporabe. Kronični cistitis kod djece uglavnom je posljedica fimoze, spolno prenosivih infekcija, uretritisa, divertikula i drugih bolesti. To sugerira da će se liječenje kroničnog cistitisa temeljiti na popratnoj patologiji.
Za prevenciju cistitisa kod djece i odraslih, korisno je poduzeti preventivne mjere. Prevencija cistitisa uključuje poštivanje pravila higijene (vodeni postupci sapunom svaki dan), nošenje čistog donjeg rublja, jačanje imunološkog sustava te pravilnu i zdravu prehranu.
Lijekovi za cistitis
Lijekovi za cistitis kod žena, muškaraca i djece uključuju antibiotike, protuupalna i restorativna sredstva. Lijekovi izbora za cistitis s aktivnim sastojcima: fosfomicin, nitrofurantoin, furazidin. Alternativna antibakterijska terapija za cistitis s aktivnim sastojcima: ofloksacin, ciprofloksacin hidroklorid, levofloksacin hemihidrat. Prva tri lijeka korištena su za liječenje cistitisa dugi niz godina i još uvijek nisu izgubila svoju važnost. Pogledajmo pobliže značajke lijekova za cistitis.
Antimikrobna sredstva širokog spektra. Tijek terapije ovim lijekovima kreće se od tjedan dana do 10 dana. Preporuča se konzumiranje nakon jela. Ovi lijekovi za cistitis dobro su prikladni za pružanje prve pomoći tijekom egzacerbacija. Nedostaci lijekova uključuju veliki broj nuspojava.
Idealan antibiotik za cistitis s fosfomicinom, da tako kažem. Dostupan je u obliku tableta i praška za otapanje u vodi. Ovaj moderni lijek ima minimalan popis nuspojava, što je definitivna prednost pri odabiru lijeka. Lijek ima brzu apsorpciju i ciljani učinak na bakterije koje uzrokuju razvoj cistitisa. Samo jedna tableta za cistitis može postići uspješan terapeutski učinak. Teško je vjerovati, ali dokazano je da jednokratna doza antibiotika pomaže u uklanjanju svih neugodnih simptoma cistitisa. Ali to nisu sve prednosti: supstanca fosfomicin je učinkovita i sigurna za liječenje cistitisa tijekom trudnoće. Preporuča se uzimanje prije spavanja, nakon mokrenja. Djelovanje antibiotika traje 3 dana.
U liječenju cistitisa također su se pokazali učinkoviti biljni lijekovi koji se mogu koristiti zajedno s antibioticima za povećanje učinkovitosti liječenja i nakon akutne epizode kroz duže vrijeme, kako bi se spriječio razvoj novog pogoršanja. U te svrhe indicirana je dugotrajna uporaba dekocija različitih diuretičkih i antiseptičkih biljnih pripravaka ili službenih biljnih lijekova. Liječenje cistitisa biljem uspješno se kombinira s terapijom lijekovima. Studije su dokazale da se rezultati ljekovitog bilja vide nakon nekoliko tjedana. Prednost korištenja biljnih pripravaka je njihova prirodnost. Ali biljke nisu uvijek sigurne za naše tijelo, pa je vrlo važno slijediti dozu. Doziranje biljnih pripravaka razlikuje se ovisno o dobi bolesnika. Tako je, na primjer, dnevna doza biljnog čaja za djecu mlađu od 1 godine pola žličice, za djecu do 3 godine - 1 žličica, od 6 do 10 godina - 1 žlica, za odrasle - 2 žličice. Evo primjera biljnog recepta za cistitis koji možete pripremiti sami kod kuće.
Prevencija cistitisa kod žena
U polovici slučajeva, cistitis kod žena izaziva recidive. Da biste spriječili napade bolesti i njihovo ponavljanje, dovoljno je slijediti niz jednostavnih preporuka:
- Posvetite povećanu pozornost osobnoj higijeni. Djevojčice se od najranije dobi moraju učiti da svoje genitalije održavaju posebno čistima, da se peru svaki dan i mijenjaju donje rublje.
- Prilikom odabira donjeg rublja žene trebaju obratiti pozornost na njegov sastav. Ne možete nositi predmete od sintetičkih tkanina ili one pogrešne veličine.
- Pijte puno obične čiste vode. Održavanje normalne ravnoteže vode u tijelu jača imunološki sustav, a učestalo mokrenje ubrzava uklanjanje patogene mikroflore iz genitourinarnog sustava.
- Izbjegavajte hipotermiju, nosite odjeću prema sezoni, nemojte nositi kratku suknju i tanke tajice u hladnoj sezoni.
- Nemojte tolerirati nagon za mokrenjem.
Mnoge žene ne smatraju cistitis ozbiljnom bolešću i pokušavaju se sami nositi s bolnim osjećajima. Situacija je posebno opasna kada po savjetu prijatelja ili poznanika počnu uzimati antibiotike. Na prvim simptomima patologije morate se obratiti liječniku i strogo slijediti sve njegove preporuke. Režim liječenja odabire se strogo pojedinačno na temelju prirode bolesti, njegovog oblika i prisutnosti popratnih patologija.